Viver com Aids::::

10.01.2005-Soropositivo-Lipodistrofia Facial-PMMA Grátis

@Por Bruno Molinari


Olá Dr. Bruno, eu me chamo J e resido em São Paulo Capital, sou soropositovo assintomático + ou - 10 anos faço acompanhamento no Hospital Público da Universidade Federal de São Paulo, faço tratamento com anti-retrovirais Biovir e Efavirenz (atualmente) já cheguei a tomar DDI, D4T, Indinavir entre outros,percebi mudanças em meu corpo, primeiramente nas pernas, as veias começaram a se destacar, e depois em meu rosto, só que não imaginava se tratar de Lipodistrofia, foi quando a mãe de um amigo meu que não sabe de minha soropositividade e já havia alguns meses que não me via, que quando olhou para mim, tomou um susto, me achou com o rosto magro, ai que eu comecei a me preocupar, desde de então + ou - 4 anos atrás que eu me isolo, não saio com tanta frequência, procuro evitar os amigos, tenho vergonha e toda aquela história que as pessoas com Lipodistrofia Facial contam, inclusive já pensei várias vezes em suícidio, mas agora estou disposto a enfrentar e procurar tratamento, já me informei sobre as técnicas de preenchimento facial, e a que mais me interessou foi a aplicação do ácido polilático (New Fill), só que meu convênio médico que é não cobre medicamentos de auto custo, então gostaria de saber como proceder para realização deste procedimento pelo SUS, o que eu devo providenciar, a príncipio por um erro de comunicação eu havia entendido que o convênio compraria o medicamento, aí eu passei com a médica dermatologista do Hospital São Paulo e ela falou para mim que se o convênio compra-se o medicamento ela aplicaria para mim sem nenhum custo, então ela fez um relatório descrevendo que eu tenho Lipoatrofia Facial com indicação de aplicação de ácido polilático New Fill, necessitaria de 3 sessões de aplicações com intervalos mensais, e 1 kit com 2 frascos para cada aplicação, só que depois eu fui entender que o convênio não cobre o medicamento New Fill. Por isso peço ao Sr. orientação no sentido de realizar o procedimento pelo SUS, pois estou desesperado, ainda mais sabendo que existem técnicas para amenizar ou corrigir de vez este problema, e é por uma questão financeira que eu não posso realizar, desde já agradeço e fico no
aguardo de uma resposta...

Prezado Internauta:

Você deve ficar despreocupado.
Realmente estes medicamentos podem levar a efeitos colaterais chamados Lipodistrofias, que são a gordura corporal migrar de algumas partes do corpo como bumbum, pernas, e rostos e se acumular na barriga.

Os Inibidores de Protease

Quando os primeiros casos de lipodistrofia surgiram, em meados da década de 90, os especialistas achavam que a manifestação era um efeito colateral dos inibidores da protease. Hoje, porém, sabe-se que a idade avançada, o HIV e outros medicamentos utilizados para o tratamento de aids também contribuem para o aparecimento e o agravamento da síndrome. Os primeiros casos relatados foram de acúmulo de gordura na região do abdome, alargamento da região posterior do pescoço e, nas mulheres, aumento do volume das mamas. Depois, foram descritos casos de perda de gordura na face, nas nádegas, nos braços e nas pernas, causando enrugamento da face (envelhecimento precoce). Afinamento dos membros superiores e inferiores e visualização de músculos e vasos sangüíneos superficiais também são manifestações clínicas da síndrome.

O tratamento é basicamente o Hormônio do Crescimento, exercícios e uma dieta adequada.
O ministério da Saúde, liberou 08 procedimentos para esses efeitos colaterais.

Portaria do Ministério da Saúde
Portadores do HIV terão acesso gratuito a oito procedimentos para tratar a lipodistrofia 02/12/2004

O Ministério da Saúde incluirá na tabela do Sistema Único de Saúde (SUS) oito novos procedimentos indicados para portadores do vírus HIV que sofrem com a lipodistrofia. O anúncio foi feito nesta quinta-feira (2/12) pelo ministro Humberto Costa, em evento do Dia Mundial de Combate à Aids, no Palácio do Planalto, em Brasília. Os soropositivos que tomam os medicamentos anti-retrovirais, usados no tratamento da doença, são as únicas vítimas da síndrome, que provoca acúmulo ou perda de gordura em áreas específicas do corpo.
Complicações – Muitos efeitos da lipodistrofia são irreversíveis. As alterações anatômicas decorrentes do uso dos anti-retrovirais podem afetar o funcionamento de músculo-esquelético, além de causarem escaras e problemas na coluna cervical. Além de alterações metabólicas, como aumento do colesterol e dos triglicérideos e o surgimento do diabetes tipo 2. Os pacientes também sofrem com distúrbios emocionais e psiquiátricos, que provocam perda da auto-estima, problemas familiares, exclusão social e, o que é mais grave, abandono do tratamento, que leva ao agravamento da doença.

Alguns efeitos anatômicos (ou corporais) da lipodistrofia são irreversíveis. O aumento da gordura central – tanto no abdome, quanto na base do pescoço (giba) – pode acarretar dores musculares, cervicalgias e lombalgias. A diminuição da gordura periférica (atrofia de braços e pernas e nádegas) pode ser intensamente pronunciada, levando à formação de escaras na região das nádegas.

Todas essas mudanças, fisicamente visíveis, acarretam diminuição ou perda da auto-estima, exclusão social e dificuldades no relacionamento familiar. Por conta disso, os pacientes sofrem com distúrbios psicológicos ou psiquiátricos que contribuem para o abandono ao tratamento.

Não menos relevantes são as alterações metabólicas, como aumento do colesterol e dos triglicérideos e o surgimento do diabetes tipo 2. O controle do diabetes, especificamente, muitas vezes é comprometido pela dificuldade em se prescrever tratamentos menos tóxicos, porém capazes de evitar a replicação do vírus HIV nesses pacientes.


A Lei

A portaria 2.582, que autoriza a inclusão dos novos procedimentos, deverá ser publicada no Diário Oficial da União (DOU) desta sexta-feira (3/12). Todas as novas intervenções são cirurgias estéticas e reparadoras, de pequeno e médio portes. De acordo com a portaria, a indicação dos procedimentos seguirá recomendações definidas pelo Programa Nacional de DST e Aids. O documento também estabelece prazo de 60 dias para elaborar protocolos de indicação das cirurgias e formulários de preenchimento obrigatório, que serão anexados ao prontuário médico dos pacientes. Os novos procedimentos são:
1. Lipoaspiração de giba (gordura acumulada na base do pescoço, que deixa os pacientes corcundas).
2. Lipoaspiração da parede abdominal.
3. Redução mamária.
4. Tratamento da ginecomastia.
5. Lipoenxertia (enxerto de gordura) de glúteo.
6. Reconstrução glútea.
7. Preenchimento facial com tecido gorduroso.
8. Preenchimento facial com polimetil.

Não estão incluídos tratamentos como o uso do HORMÔNIO DO CRESCIMENTO ou dos HORMÔNIOS ESTERÓIDES ANABOLIZANTES, ou do ÁCIDO POLILÁTICO, mas já é uma excelente notícia. Os outros procedimentos continuam a ser obtidos por liminar judicial. E o procedimento é bem simples:
-você procura um médico, de preferência quem vai fazer o procedimento em você (prescrever o Gh, os preenchimentos em face ou glúteos, o ácido polilático, etc)
-ele te dá um relatório, e você anexa seu teste de HIV , e um de CD$ e Carga Viral
-procura um advogado-geralmente os médicos que fazem já sabem quem indicar, ou as ONGs que fazem isso,
-o advogado faz o pedido e envia para um juiz, que dá a sentença*
-ai depois da sentença positiva dada, você vai ser comunicado de onde pegar mensalmente seu GH ou os medicamentos para o preenchimento
* a pessoa solicitante não precisa ir a audiências ou ao juiz, em último caso podem ser enviadas fotos comprobatórias( nunca pediram para meus pacientes e cerca de uns 50 deles conseguiram), o advogado faz tudo.

Considerando-se que você poderia precisar gastar em média uns 4 a 6 mil reais por mês, vale a pena percorrer esse caminho acima, até que estes procedimentos sejam também inclusos. Alguns hospitais públicos já estão com protocolos abertos sobre esses procedimentos, mas bem no início ainda.

 

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