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Dieta
para HIV
@Por
Bruno Molinari
A introdução
do coquetel anti-aids, nome popular da terapia farmacológica
HAART (highly active antiretroviral therapy) trouxe enormes
ganhos para o paciente, diminuindo a incidência de infecções
e complicações oriundas da perda da imunidade
celular.
Apesar destes avanços a perda de peso acomete muitos
pacientes com Aids, isto porque a desnutrição,
muito comum nestes indivíduos, acompanha a evolução
da doença.
Conhecemos atualmente dois mecanismos que geram a perda de peso
acentuada, caracterizada como desnutrição:
- Diminuição da ingestão de alimentos,
da absorção de nutrientes ou distúrbio
do metabolismo;
- quando ocorre a síndrome consumptiva, a chamada wasting
syndrome.
As causas da diminuição da ingestão alimentar
são falta de apetite, dificuldade em engolir, baixa condição
sócio-econômica, depressão dentre outras.
A absorção de nutrientes pode estar prejudicada
na presença de diarréia crônica, esteatorréia
(diarréia com presença de gorduras, com fezes
de cor amarelada) e diminuição do poder absortivo
intestinal. Já na vigência de distúrbios
metabólicos podem ocorrer infecções oportunistas
e elevada taxa metabólica basal (TMB)_ que representa
a quantidade de energia que o organismo utiliza para efetuar
suas funções básicas como respiração,
batimento cardíaco, etc, estando o indivíduo em
repouso. Dependendo do estado clínico em que o paciente
se encontra a TMB pode estar mais elevada, resultando em perda
de peso.
A síndrome
consumptiva é definida pelo Centro de Controle e Prevenção
de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention,
CDC) como perda inexplicável de mais de 10% do peso
corpóreo, acompanhada de febre e diarréia e
não-atribuíveis a outras condições
associadas à aids, como por exemplo infecções
oportunistas.
A conscientização e o reconhecimento das graves
conseqüências decorrentes de perda de peso em pacientes
com aids motivou a elaboração de novos critérios
para diagnóstico de desnutrição em pacientes
com aids e em tratamento com HAART (Quadro 1).
Chama a atenção entre os critérios a
perda de peso de 7,5% nos últimos seis meses e a perda
de massa celular corpórea de 5% nos últimos
seis meses. A inclusão desses critérios confirma
a importância de avaliação dos compartimentos
de composição corpórea no acompanhamento
do paciente ao longo do tempo.
Quadro 1.
Novo sistema diagnóstico da desnutrição
em pacientes com aids e em tratamento com HAART (highly active
antiretroviral therapy): A Desnutrição é
confirmada se for positivo para pelo menos um dos critérios.
Modificado de Polsky
Perda de peso não-intencional de 10% nos últimos
12 meses
Perda de peso não-intencional de 7,5% nos últimos
seis meses
Perda de 5% de massa celular corpórea nos últimos
seis meses
Em homens: MCC < 35% do peso corpóreo total e IMC
< 27 kg/m2
Em mulheres: MCC < 23% do peso corpóreo total e IMC
< 27 kg/m2
IMC < 20 kg/m2
MCC=massa
celular corpórea (identificado por exame de Bioimpedância
elétrica)
IMC= índice de massa corpórea,
que é obtido dividindo-se o peso (em kgs) pela altura
ao quadrado (em centímetros).
Destacamos que
a presença de qualquer dos fatores descritos acima
deve ser informada para o médico que saberá
como tratar a situação, assim como o nutricionista
que elaborará medidas dietéticas que visem melhorar
o apetite, corrigir a função intestinal ou qualquer
outra providência que garanta a manutenção
de um peso saudável.
Referências
disponíveis em:
http://www.nutritotal.com.br/appeglobal/arquivos/prM0011.htm
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